患者开端夸效果好之后我就知道他快不行了

  T2DM、CKD，2022.11 查血肌酐 790 ummol/L ，腿肿，心功用不全，两家医院都主张透析，患者自己不透析，4 个月后住院了，急性左心衰，患者仍是选不透析。

  医治进程：住院第 2 日，当天顺畅插管，插管顺畅，透析前无任何出血体现，透析时给了 1000 u 低分子肝素抗凝，即使这样 1 h 45 min 仍是呈现了凝血，超滤 2000 mL，下机回来病房，整一个完好的进程十分顺畅，患者十分满足，透析后憋喘显着改进。

  下午有个 NS 10 mL + 注射液 40 mg 静推，药物推完没多久就呕血，呈现了急性消化道大出血，随后转入了 ICU，给予了介入下的止血医治，然后 CRRT 医治。

  @天***雨：考虑什么原因？像这类患者，直接做 CRRT + 枸橼酸抗凝，成果会不会不一样？

  @赖***3：尿毒症期的患者透析的时刻点越早越好，迟了就难搞，即使治疗是那么谨慎，但危险在于多脏器多体系出了严重问题，乃至难于躲避，那只能应了那句老话「尽人事」，其实这关于医师的心里又何曾不是惋惜啊。

  @喝***驼：关于内环境很差，脏器功用软弱的患者，直接上 CRRT 或许更适宜。

  关于这类「回光返照」的患者，你有什么好办法可以反转逝世的结局？欢迎来丁香园社区参加评论并宣布你的观念。